《侵权责任法》第五十五条的理解与适用：案例分析与法律解读

《中华人民共和国侵权责任法》作为调整民事权益受侵害时权利人寻求救济的重要法律，自2010年7月1日起施行以来，便成为处理人身损害、财产损失等民事纠纷的核心依据。第五十五条更是明确了医疗机构及其医务人员在诊疗活动中对患者所负有的注意义务和相关责任。围绕《侵权责任法》第五十五条的具体内容展开解读，并结合实际案例进行深入分析。

《侵权责任法》第五十五条的法律条文解析

《侵权责任法》第五十五条规定：

《侵权责任法》第五十五条的理解与适用：案例分析与法律解读 图1

“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施，需要实施手术、特殊检查或者使用药物时，应当征得患者同意；无法或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。”

这一条款的核心在于明确医疗机构及其医务人员的告知义务。具体而言：

1. 诊疗活动中的告知义务：医务人员在对患者进行诊断和治疗的过程中，必须向患者明确说明病情的发展情况、拟采取的医疗措施以及可能存在的风险。

2. 特殊情况下患者的知情权保障：对于需要实施手术、使用特殊药物或进行其他特殊检查的情况，医务人员应当主动征得患者的同意。如果由于患者的年龄、意识状态或其他客观原因使其无法直接理解和表达意见时，医务人员应向患者家属说明相关内容，并获取书面授权。

3. 近亲属的知情与决策权：当患者因疾病或其他原因无法自主行使知情权和决定权时，医务人员应当向其近亲属履行告知义务，并在得到书面同意后方可实施相关医疗行为。这种规定既尊重了患者的知情权，也充分考虑到家庭成员对患者治疗方案的支持和监督作用。

第五十五条的适用范围与实际意义

1. 适用范围：

医疗机构及医务人员：该条款不仅适用于医院及其工作人员，还包括诊所、卫生室等其他提供医疗服务的机构和个人。

诊疗活动中的各类行为：无论是诊断、治疗还是康复过程中的医疗措施，均在该条款的适用范围内。

2. 实际意义：

保障患者权益：第五十五条旨在确保患者的知情权和决定权得到充分尊重。通过明确医务人员的告知义务，有效避免了因信息不对称导致的医患矛盾。

规范医疗机构行为：这一条款为医疗机构设定了明确的行为准则，要求其在诊疗过程中严格履行告知义务，从而减少医疗纠纷的发生概率。

促进医患信任关系：透明化的告知机制有助于增强患者对医务人员的信任，进而提升医疗服务的整体质量。

案例分析：第五十五条的实际应用

为了更好地理解第五十五条的适用情况，我们可以结合以下几个典型案例进行分析：

1. 案例一：手术知情权纠纷案

案件背景：

患者李某因交通事故导致颅脑损伤，需接受紧急开颅手术。由于患者当时处于昏迷状态，无法表达意见，医院在未与家属充分沟通的情况下直接进行了手术。

法院裁判结果：

法院认定医院未能履行第五十五条规定的告知义务，判决医院承担相应的责任。

法律解读：

本案中，患者的知情权和决定权受到侵害。根据第五十五条，在患者无法表达意见时，医务人员应当向其近亲属说明情况并取得书面同意。医院的过失行为直接导致了医患双方的信任破裂，并最终引发了诉讼纠纷。

2. 案例二：特殊检查告知义务案

案件背景：

病人张某因胸痛就医，医生建议进行心脏造影检查。在未充分说明检查风险的情况下，张某同意接受该检查，结果出现血管穿孔并发症。

法院裁判结果：

法院认为医院在履行告知义务方面存在不足，判决医院承担部分赔偿责任。

法律解读：

本案体现了第五十五条关于特殊检查或治疗措施需征得患者同意的基本要求。医务人员在实施任何可能对患者造成身体伤害的医疗行为前，均应提供充分的信息，并获得患者的明确同意。

3. 案例三：近亲属知情权争议案

案件背景：

老年患者王某因脑卒中入住某医院，在无法自主表达意见的情况下，医生仅向其儿子说明了病情及手术风险，但未向其他近亲属（如配偶）告知。术后，患者家属就治疗方案产生分歧。

法院裁判结果：

《侵权责任法》第五十五条的理解与适用：案例分析与法律解读 图2

法院认为医院在履行近亲属告知义务时程序不完善，未能取得所有近亲属的书面同意，判决医院承担相应的责任。

法律解读：

本案强调了医务人员在征得近亲属同意时应确保全面性。对于无法表达意见的患者，医疗机构应当向所有可能的决策人充分说明情况，并获取全体近亲属的书面授权。

第五十五条与其他相关条款的衔接

1. 与《民法典》的相关规定：

《中华人民共和国民法典》千二百一十八条明确规定：“医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当遵守医疗卫生法律、法规和诊疗规范，尊重患者有权知悉诊疗风险并作出决定。”这一条款与第五十五条在内容上高度契合，共同构成了对患者知情权的全面保护。

2. 与其他医疗规范的关系：

第五十五条还与《医疗机构从业人员行为规范》《医疗质量安全事件报告、调查处理和责任追究办法》等规章形成了有机衔接。这些规范进一步细化了医务人员的行为准则，并明确了违反告知义务时的责任追究机制。

第五十五条的完善方向

1. 明确“近亲属”的范围：

当前法律对“近亲属”并未作出具体定义，导致实践中容易产生争议。建议通过司法解释或单行法规进一步明确近亲属的具体范围及其在不同情境下的权利权重。

2. 细化告知义务的具体

医疗告知应当包括哪些具体内容？如何衡量医务人员的告知是否充分？这些问题仍有待进一步探索和规范。

3. 建立告知义务履行的备案机制：

建议医疗机构设立告知义务履行的专门记录制度，并要求医务人员将告知内容如实记载于病历中。这不仅有助于纠纷发生后的举证，也能在一定程度上预防因告知不足引发的医疗争议。

《侵权责任法》第五十五条作为保障患者知情权和决策权的核心条款，在规范医疗机构行为、促进医患和谐方面具有重要意义。通过对其法律条文的深入解读以及典型案例的分析，我们看到了该条款在实际应用中的重要作用和局限性。随着医疗技术的进步和社会法律意识的提高，如何进一步完善相关法律法规，确保患者权益得到更加全面的保护，仍是我们需要持续关注的重要课题。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）